慢性間質性膀胱炎是什麼？
慢性間質性膀胱炎是什麼？
顧名思義，膀胱炎就是膀胱發炎。害病的以女性居多。不過，膀胱炎種類繁多，成因也各有不同。
膀胱炎有些什麼常見的徵兆呢？尿頻且排尿困難，排尿時不適，例如排尿時有強烈的刺痛感，都是膀胱炎的徵兆。但慢性間質性膀胱炎是什麼呢？這種病跟其他膀胱炎有什麼分別呢？ *
蘇珊·凱伊教授是有關方面的專家，她承認說：「要把慢性間質性膀胱炎診斷出來不容易，要治療就更困難了。」她也說，這種病「可能經年累月地折磨人，叫人痛得死去活來，症狀久治不癒，以致生活方式也得改變；這種病可能延續幾十年」。很可惜，以前許多醫生都不能把病診斷出來，還暗示病人只是心理作祟而已。但一位醫生說：「承認病人的症狀，把慢性間質性膀胱炎診斷出來，往往叫病人心裡好過一點。」
一份報告指出，在美國，患上慢性間質性膀胱炎的人超過70萬，「比以前報導的增加了百分之50」。現在，醫生已知道有的男子看來是前列腺有毛病，但其實是害了慢性間質性膀胱炎。病人終日感到痛楚，當然也間接影響別人，尤其是病人的近親，以及跟病人同住的人。至於病人本身，家庭生活或工作也難免受到影響。事實上，許多病人都不得不放棄工作，賦閒在家。對病人來說，性生活也可能十分痛苦。
既然根治方法還沒找著，醫生都只好盡力替病人緩解痛楚。有些什麼療法呢？
能緩解痛楚，卻無法根治
美國塔夫茨大學新英格蘭醫療中心附屬醫學院的格蘭納姆·桑特博士推薦的基本療法，是採用口服的抗組胺藥、三環抗抑鬱藥或戊聚糖複硫酸鹽來治病。 *
有的醫生推薦上一篇文章提及用液體擴張膀胱，以緩解尿頻的療法。每次治療後，病情得以紓緩達幾個月至一年。另一種療法是給膀胱注射二甲亞碸（DMSO）。二甲亞碸是美國糧食和藥物管理局認可的，能減輕症狀達兩年之久，但這種療法可導致嚴重血栓和其他問題，因此泌尿科醫生肯尼思·彼得斯對此仍有所保留。
最近，彼得斯醫生率先採用卡介菌（卡介苗）來治病；療法屬試驗性質。他寫道：「卡介菌是致病能力弱的肺結核菌菌株。」卡介菌看來能提高病人的免疫力。臨床試驗顯示，百分之60的病人對治療反應良好，隨後兩年，醫生仍不斷監察病人的情況。結果怎樣？彼得斯醫生說，百分之90對療法反應良好的病人，「疼痛和尿頻的症狀都持續有顯著的改善」。
有的病人服食一種藥(Elmiron)，對病情也有所幫助。據雷蒙德·胡爾姆博士說，這種藥「有助於強化膀胱壁」。療效不會立竿見影，但有個病人說；「吃了這種藥，膀胱的毛病就沒那麼惱人了。」
另一種仍在試驗階段的療法是採用玻尿酸。「玻尿酸是直接注入膀胱的。醫生認為它能緩解病情，是因為它能取代膀胱內有問題的黏多糖層。……［1998年］，美國開始進行臨床試驗，成效未知。」這種療法已獲得歐洲國家允許使用，但美國則還沒批准。
貝絲·蓋茨是註冊護士，也是膀胱炎病患者互勉小組的組長。她寫道：「有時候，病人不大願意向醫生查詢有關其他療法的詳情……覺得這樣做，就是暗示醫生一貫使用的療法有不足之處。今天，泌尿科醫生治療膀胱炎病人時，多半都認為要從多方面著手，包括採用其他療法，只要療法不會叫病人有危險。」
如果病人骨盆長期疼痛，也可以向痛症診所求助。治療方法包括上文提到的經皮電刺激神經、神經傳導隔斷、針療等，病人還可接受心理輔導，及參與復康計劃，好使生活重上軌道。
《儆醒！》撰稿員也跟彼得斯醫生談到病人一天要小解四五十次的問題。彼得斯醫生建議採用骶神經刺激器，這樣可把上洗手間的次數減少到一天六次左右。在美國，有的病人腹中給植入小儀器（InterStim Therapy system），功用是向控制膀胱的骶神經發送微弱的電脈衝，以紓緩尿頻的問題。
至於被認為是最終的「解決方法」——動手術切除膀胱，醫生不保證問題從此就一了百了。桑特博士說：「手術結果因人而異。許多病人切除了膀胱後，說恥骨上部和骨盆仍持續疼痛。」因此，專家的忠告是：除非別無他法，不然就不要匆匆切除膀胱。作決定時，要深思熟慮才好。
病人前景如何？
美國馬里蘭州羅克維爾鎮的慢性間質性膀胱炎協會說：「研究人員大概無法找到一種療法，能根治所有 膀胱毛病，看來我們只好繼續鑽研新的診斷技術，提供新醫療選擇和各種療法的新搭配，來幫助病人。一旦弄清楚慢性間質性膀胱炎的成因，病人痊癒的日子就不遠了。」要是有這麼一天，世上千千萬萬的膀胱炎病患者會多麼高興呢！
［腳注］
^ 3段 潰瘍性膀胱炎（又稱為亨納潰瘍），也是一種慢性間質性膀胱炎。患者膀胱壁各層會出現大面積剝脫和潰瘍。
^ 8段 《儆醒！》旨在讓讀者知道，醫生和其他專業人士提出什麼醫療選擇，而非對療法予以確認。不管情況怎樣，病人應親自向醫生徵詢有關各種療法或藥物的意見。
［第21頁的附欄］
要扶持病人
專家說，親友和其他同病相憐的人在感情上支持病人，對病人大有好處。如果病人對病情增加認識，又小心照顧自己，病情一般會進展得較好。
［第22頁的附欄］
小心飲食
雖然沒有臨床的科學證據，證明日常飲食能影響病情，許多醫生和病人都留意到兩者是有點關係的。泌尿科醫生肯尼思·彼得斯說，有的病人對某些食物起過敏反應，因此病人該衡量哪些食物使病情惡化。他建議病人最好別攝取咖啡因或喝酒。西紅柿和柑橘類水果看來也對病人有害。不過，病人該進食多種食物，飲食均衡，這是很重要的。有的病人說，吃米飯、馬鈴薯、意大利麵食、蔬菜、肉類和雞，問題都不大。另外，病人該多喝水，好把尿液中的酸稀釋，藉此減少對膀胱壁造成的刺激。
以下是病人要戒吃的一些食物。
存放已久的乾酪
鯷魚
蘋果
杏
糖精
鱷梨（牛油果）
香蕉
哈密瓜
含二氧化碳的飲料
魚子醬
巧克力
檸檬酸
鹹牛肉
越橘和越橘汁
蠶豆
葡萄
無益食品
利馬豆
肝
蛋黃醬
油桃
硝酸鹽或亞硝酸鹽
堅果
洋蔥
桃
鳳梨（菠蘿）
李子
石榴
加工的肉和魚
大黃
黑麥麵包
沙拉油
酸奶油
用麵頭發酵的麵包
醬油
刺激性食物
草莓
茶
煙草
豆腐
醋
酸乳酪
［鳴謝］
《護理泌尿學》，2000年4月第20卷第2冊